«Ми не усвідомлювали лютість майбутньої війни». Лист лікаря з Італії, що розкриває справжні масштаби епідемії коронавірусу

6372
карантин Італія коронавірус

Лікар Daniele Macchini, який працює в Бергамо, Італія, опублікував у фейсбук пост щодо коронавірусу та того, як Італія намагається із ним роботися.  

В пості лікар детально описує поточні реалії життя в Італії, яка зараз опинилась у самому епіцентрі вируючої пандемії коронавірусу COVID-19.

Надаємо повний переклад його звернення.

“В одному з регулярних електронних листів, які я щодня одразу отримую від свого відділу охорони здоров’я, є зокрема абзац, який має назву “діяти соціально відповідально”, з деякими рекомендаціями, які можна лише підтримати.

Довго думаючи, якщо і що написати про те, що з нами відбувається, я відчув, що мовчати не можу. Тож я спробую донести людям, «не залученим до роботи», і які перебувають далеко від нашої реальності, що саме ми переживаємо в Бергамо під час цих днів пандемії з «COVID-19».

Я розумію, що не потрібно створювати паніку. Але коли повідомлення про небезпеку того, що відбувається, не доходить до людей, і я все ще чую, як люди, які збираються разом, скаржаться на те, що не можуть ходити в спортзал або відвідувати футбольні турніри, я здригаюся.

Я сам із подивом дивився на реорганізації всієї лікарні за попередній тиждень, коли наш нинішній ворог ще був у тіні: палати й коридори повільно “порожніли”, заняття переривались, інтенсивні терапії звільнялися від створення якомога більше ліжок. Із контейнерів створювали різноманітні маршрути, щоб уникати контакту і передачі інфекції.

Вся ця швидка трансформація створила в коридорах лікарні атмосферу сюрреалістичної тиші та порожнечі, яку ми досі не розуміли, чекаючи війни, яка ще повинна початися, і що багато хто (включаючи мене) не були впевнені, що прийдеться з нею зіткнуться. 

Я все ще пам’ятаю, як моя нічна зміна тиждень тому пройшла без сну, не заплющуючи очей, чекаючи дзвінка з мікробіології. Я чекав результату мазка на першого підозрюваного пацієнта в нашій лікарні, думаючи про те, які наслідки це матиме для нас та клініки. Якщо я подумаю над цим, моя тривога за один можливий випадок тепер здається майже смішною і невиправданою, коли я побачив, що зараз відбувається.

Війна буквально вибухнула, і бої йдеть безперервно день і ніч.

Один за одним нещасні хворі приходять до відділення швидкої допомоги. У них є все, крім ускладнень грипу. Давайте перестанемо говорити, що це поганий грип. За ці 2 роки я дізнався, що люди Бергамо взагалі не звертаються до відділення швидкої допомоги.

Вони і цього разу поводились правильно. Вони дотримувались всіх показань: тиждень чи десять днів вдома з лихоманкою, не виходячи на вулицю і не ризикуючи зараженням, але тепер вже не можуть витримувати далі. Їм важко дихати, їм потрібен кисень.

Медикаментозної терапії цього вірусу небагато. Перебіг головним чином залежить від нашого організму. Ми можемо підтримувати його лише тоді, коли організм більше не може впоратись сам. В основному сподіваємось, що наш організм знищить вірус самостійно. Противірусна терапія щодо цього вірусу є експериментальною, і ми дізнаємось про його поведінку з дня на день. Перебування вдома, поки симптоми не погіршаться, не змінить прогноз захворювання.

Однак тепер ситуація досягає епопею. Один за одним відділення, які були випорожнені, заповнюються вражаючими темпами. Маркери з іменами пацієнтів, позначені різними кольорами залежно від операційного блоку, до якого вони належать, тепер усі червоні, а поставлений діагноз завжди однаковий: двостороння інтерстиціальна пневмонія.

А тепер розкажіть, який вірус грипу викликає таку швидку трагедію. Тому що існує велика різниця (зараз я трохи заглиблюся в технічну галузь):

У класичному грипі, крім зараження набагато меншої кількості населенням протягом кількох місяців, випадки можуть ускладнюватися рідше – лише коли вірус знищує захисні бар’єри, наш дихальний тракт дозволяє бактеріям, які, як правило, мешкають у верхніх трактах, вторгнутись у бронхи та легені, викликаючи більш серйозні випадки.

Covid 19 викликає ускладнення у багатьох людей, вона потрапляє безпосередньо в альвеоли легенів і заражає їх, роблячи їх неспроможними виконувати свою функцію. Дихальна недостатність, що виникає в результаті, часто є серйозною, і через кілька днів госпіталізації простого кисню, який можна вводити в палату, може виявитися недостатньо.

Вибачте, але мене як лікаря це не запевняє, що найвразливішими для вірусу є переважно люди похилого віку з іншими патологіями. Літнє населення є найбільш представленим в нашій країні, і важко знайти того, хто старше 65 років не приймає хоча б таблетку від тиску або діабету.

Я також запевняю вас, що коли ви бачите молодих людей, які потрапляють до інтубізованої інтенсивної терапії, або ще гірше – в ECMO (машина для найскладніших випадків, яка витягує кров, повторно збагачує її киснем і повертає в організм, в надії і очікуванні, що організм вилікує легені), весь цей спокій для вашого юного віку зникає.

І хоча в соціальних мережах все ще є люди, які пишаються тим, що не бояться, нехтують вказівками МОЗ, протестуючи проти того, що змушені тимчасово відмовитись від звичного їм способу життя, насправді відбувається епідеміологічна катастрофа.

І більше немає хірургів, урологів, ортопедів, ми лише лікарі, які раптом стають частиною єдиної команди, щоб зіткнутися з цим цунамі, яке на нас насувається.

Випадки помножуються, ми доходимо до норми 15-20 госпіталізацій на день. Результати тестів тепер надходять один за одним: позитивний, позитивний, позитивний.

Система швидкої допомоги перебудувалась. Видаються екстрені положення: потрібна допомога у відділенні швидкої допомоги. Швидка зустріч, щоб дізнатися, як працює програмне забезпечення для надання першої допомоги, а через кілька хвилин вони вже внизу, поруч із воїнами на фронті війни. Екран ПК з причинами поступлення пацієнта завжди однаковий: лихоманка та ускладнення дихання, лихоманка та кашель, дихальна недостатність тощо … Тести, рентгенологія завжди з одним і тим же діагнозом: двостороння  пневмонія, двостороння пневмонія, двостороння пневмонія. Усі госпіталізовані. Хтось уже інтубується та йде в інтенсивну терапію. Для інших вже пізно …

Інтенсивна терапія стає життєво необхідною. Кожен вентилятор тепер на вагу золота: ті операційні зали, які припинили свою невідкладну діяльність, стають місцями інтенсивної терапії, яких раніше не було.

Я вважав це неймовірним, (я можу говорити для HUMANITAS Gavazzeni, де я працюю), як можна було за короткий час првоести розгортання та реорганізацію ресурсів, настільки тонко розроблених для підготовки до катастрофи такого масштабу.

І кожна реорганізація ліжок, підопічних, персоналу, робочих змін і завдань постійно переглядається день у день, щоб спробувати зробити все і навіть більше.

Ті підопічні, які раніше були схожими на привидів, зараз жваві, готові спробувати зробити все можливе для хворих, але виснажені. Персонал виснажений.

Я бачив втому на обличчях людей, які не знають, що буде далі, але продовжують працювати і викладатись на всі 100.

Лікарі, які пересувають ліжка та переводять пацієнтів, які проводять терапію замість медсестер. Медсестри зі сльозами на очах, тому що ми не в змозі врятувати всіх і життєві ознаки кількох пацієнтів одночасно розкривають долю, яка вже була відзначена.

Більше немає змін, графіків. Соціальне життя для нас призупинено.

Я добровільно самоізолювався. Майже 2 тижні я не бачу ані мого сина, ані членів моєї сім’ї, яких боюсь заразити, а в свою чергу заразити літню бабусю чи родичів. Я милуюсь фотографіями сина, які розглядаю між сльозами та деякими відеодзвінками. 

Тож будьте терплячі, ви не можете ходити до театру, музеїв чи спортзалу.

Постарайтеся змилостивитись над старшими людьми, яких ви можете заразити і які можуть померти.

Не ходіть масово запасатися в супермаркетах: це найгірше, тому що магазини і ТРЦ – це завжди скупчення людей, і ви ризикуєте контактувати із з зараженими людьми, які не знають, що вони вже є хворими.

Можливо, якщо у вас є звичайна маска (навіть ті, які використовуються для певної ручної роботи), надягайте її. Не шукайте спеціальні маски типу ffp2 або ffp3. Наразі нам довелося оптимізувати їх використання лише за певних обставин з огляду на їх майже повсюдний дефіцит.

Я та багато інших колег, безумовно, піддаємось небезпеці попри всі засоби захисту, які ми маємо. Деякі з нас уже заразилися, незважаючи на протоколи. Деякі заражені колеги в свою чергу заражають членів сім’ї, а деякі члени їхніх сімей вже борються між життям та смертю.

Ми знаходимось там, де ваші страхи могли змусити вас залишатися осторонь. Спробуйте переконатися, що ви тримаєтесь подалі. Повідомте членів вашої сім’ї, які є літніми або з іншими хворобами, щоб перебували вдома, приносьте їм продукти.

У нас немає альтернативи. Це наша робота. Дійсно, те, що я роблю в ці дні, – це насправді не робота, до якої я звик, але я все одно це роблю, і мені це подобається, якщо це відповідає тим самим принципам: намагайся, щоб хворі почували себе краще і виздоровлювали, або навіть просто полегшували страждання і біль тим, кого, на жаль, не вдастся вилікувати.

Ми не герої в ці дні. Це наша робота.

Раніше ми ризикували чимось поганим: коли оперуємо пацієнта, маючи прямий контакт з його кров’ю, не знаючи, чи є у нього ВІЛ чи гепатит С; коли ми робимо це, навіть якщо знаємо, що у нього ВІЛ або гепатит С; коли ми хворіємо від ВІЛ-інфекції та приймаємо ті препарати, які змушують нас з ранку до вечора блювати протягом місяця. Коли ми з острахом відкриваємо результати тестів на різних перевірках після випадкового проколу, сподіваючись не заразитися.

Ми просто заробляємо на життя чимось, що дарує нам емоції. Не має значення, красиві вони чи потворні.

Зрештою ми намагаємось зробити себе корисним для всіх. Тепер спробуйте це зробити самі: своїми діями ми впливаємо на життя та смерть людей.

Будь ласка, поділіться і поділіться цим повідомленням. Ми повинні поширити інформацію, щоб запобігти тому, що відбувається тут, в Італії.